e vaš izbrani zdravnik presodi, da je za ugotavljanje vaše bolezni ali zdravljenje po bolezni ali poškodbi potreben pregled ali zdravljenje pri specialistu, vam bo izdal napotnico. Ali greste lahko k specialistu na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja tudi brez napotnice?

Če vaš izbrani zdravnik presodi, da je za ugotavljanje vaše bolezni ali zdravljenje po bolezni ali poškodbi potreben pregled ali zdravljenje pri specialistu, vam bo izdal napotnico. Ali greste lahko k specialistu na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja tudi brez napotnice?

Čemu napotnica?
Na napotnici zdravnik specialistu sporoči povzetek opravljenih preiskav in izvidov, ki jih je lahko opravil sam. Obenem izda zahtevo oziroma pooblastilo specialistu, da:

• opravi določen pregled, sporoči svoje mnenje in predlaga način zdravljenja ali
  
• za daljši čas prevzame ugotavljanje vaše bolezni, zdravljenje in rehabilitacijo ter vam predpiše zdravila ali
  
• vas tudi napoti k drugim specialistom oziroma v bolnišnico.

Dobro je vedeti, da greste lahko brez napotnice na specialistični pregled na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja k specialistu oftalmologu, in sicer za predpis očal, ter k psihiatru. K drugim specialistom greste lahko brez napotnice, če nujno potrebujete zdravljenje in nujno medicinsko pomoč in vaš osebni zdravnik ni dosegljiv. Osebni zdravnik vas lahko na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja zaradi iste bolezni v določenem času napoti le k enemu specialistu neke stroke.
Ravno tako pa morate vedeti, da za samoplačniške ambulante veljajo pravila in cene, ki morajo biti vidno objavljeni oziroma vsem javno dostopni. Glejte, da boste za storitev prejeli račun s podpisom in žigom. V zdravstvenih zavodih in pri zasebnih zdravnikih, ki imajo pogodbo z ZZZS, lahko deluje samoplačniška ordinacija le zunaj pogodbenega delovnega časa, ta pa mora biti označen na vhodu v ordinacijo.

Kako dolgo velja napotnica?
Kadar gre le za pregled, mnenje in predlog zdravljenja, velja napotnica za enkraten pregled. Pooblastilo za zdravljenje praviloma velja tri mesece, za obravnavo kroničnih bolezni in stanj pa leto dni. Rok začne teči na dan, ko vas izbrani specialist sprejme na prvi pregled, za nadaljevanje specialističnega zdravljenja pa potrebujete novo napotnico. Novo napotnico boste potrebovali tudi za kontrolni pregled pri specialistu, ki je bil zaprošen le za pregled in mnenje.

Se vam zdijo čakalne dobe predolge, se želite pritožiti?
V zvezi s strokovnimi vprašanji o vašem zdravju, z vprašanji glede vaših pravic ali čakalnih dob se lahko obrnete na svojega zdravnika, na vodstvo zdravstvenega zavoda, na Komisijo Republike Slovenije za varstvo pacientovih pravic in na varuhinjo bolnikovih pravic. Ravno tako lahko strokovna vprašanja naslovite neposredno Ministrstvu za zdravje ali Zdravniški zbornici Slovenije.

Ali je zadoščeno vašim pravicam iz obveznega zavarovanja?
Glede pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, postopkov njihovega uveljavljanja, obveznosti plačil in podobnega pa so vam na voljo svetovalci v najbližji območni enoti ali najbližji izpostavi ZZZS. Ob tem lahko:

• zahtevate, da zaposleni zabeleži vašo izjavo v zapisnik, ali
  
• svoj problem vpišete v pritožno knjigo oziroma svoje pisno vprašanje, pripombo ali pritožbo oddate v poseben nabiralnik območne enote ali izpostave.

Pri tem se lahko sklicujete na to, da se morajo delavci ZZZS na vsako pritožbo takoj odzvati, jo proučiti ter začeti postopek preverjanja in ukrepanja. Pri tem morajo obvezno upoštevati načelo varstva osebnih podatkov. Zagotovijo vam lahko celo anonimnost. Vaša pravica je tudi, da vam povedo, koliko časa bo preverjanje predvidoma trajalo.

Povprečna ocena: / 0
SlaboOdlično